营养五阶梯治疗
营养治疗的基础是营养教育及饮食指导。对于骨髓移植的患者联系早期实用肠内营养制剂。肠内营养肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式, 途径包括口服及管饲, 后者主要有鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃造瘘置管和经皮内镜下胃空肠造瘘置管等。以下3种情况建议给予肠内营养从而提高或维持营养状况: 摄入不足导致的体质量减轻; 预计7天不能进食; 超过10天进食量不足每日推荐量60%。另外, 对于无法治愈的患者, 在患者同意的前提下, 建议给予肠内营养以减轻症状, 提高生存质量, 甚至可以延长患者生存期。但是当存在系统性炎症时, 单纯通过肠内营养恢复体质量比较困难。对于进展期恶性肿瘤患者, 单纯营养干预不能带来生存获益, 但当针对代谢异常治疗时, 可能会有积极的结果。总体推荐: 肠内营养对部分患者是有效的。对于难治性恶液质阶段的患者, 在不增加进食相关不适的情况下, 可给予肠内营养[证据等级: 低; 推荐级别: 不做常规推荐, 需根据适应证进行选择(共识性建议)]。
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