纠结要不要移植

十柒岁 发表于 2026-07-27 07:43
从更高治愈率角度是移植，因为NPM1，FLT3-ITD，DNMT3A共突变的化疗复发率比较高，即使是有IDH1也还是这样。

那我很疑惑，满足移植条件是mrd阴性就可以了，还是说要基因清零？没那么苛刻吧。或者说正因为基因清不了0，才需要移植，GVHD追杀骨髓休眠癌细胞。我不太懂

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冬至1122 发表于 2026-07-29 01:43
但是正常人去检测也是检测不出来，仪器的分辨率很高的，如果能清零说明有保守治愈的可能。\n\n根据白血病指南，高危型基因推荐移植，但是也有保守治疗治愈的。我以为是检测不出来了，就可以保守了，不太懂。

正常人身上每天也会产生不好的细胞，但是正常人的免疫细胞是能够有效的察觉分辨出哪些是坏细胞并杀死，所以正常人去做检测肯定检测不出，然后说回来，病人通过诱导化疗去杀死坏细胞，这只是暂时通过化疗药物把坏细胞杀死压制在一个数值之内，并不是说病人的免疫细胞彻底不工作了，它还是工作的，还有，身体里面的坏细胞它很聪明，会躲避免疫，一有机会就会卷土重来，其实不管是移植还是化疗，能做的只是让身体的免疫细胞正常重新工作，药物也只是辅助作用，杀死坏细胞维持正常身体机能的还是靠自身免疫

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冬至1122 发表于 2026-07-29 01:46
那我很疑惑，满足移植条件是mrd阴性就可以了，还是说要基因清零？没那么苛刻吧。或者说正因为基因清不了0，才需要移植，GVHD追杀骨髓休眠癌细胞。我不太懂

理想状态是形态缓解，流式正常，基因转阴，但是对于髓系，不会一味追求理想状态，因为过多化疗也有损伤、感染和复发风险，所以会平衡好这些因素，选择移植时机。不管有没有理想状态缓解移植，移植后都需要GVL（移植物抗白血病效应），这个GVL不是GVHD（只是发生GVHD时通常伴随GVL），但没达到理想状态，移植后会更积极增强GVL（靠GVHD或一些去甲基化治疗），当然越早减停免疫抑制剂，也有作用，因为和复发高峰期有关。

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冬至1122 发表于 2026-07-27 01:14
基因都阴了，岂不是好了，还要移植吗？基因检测用的ddpcr，还是ngs，定量查基因的

检测不到那是机器检测不到，总归有一个精度的，不代表你身体没有癌细胞和基因突变

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