儿童急淋B，有基因突变，是否需要影响预后

小孩4岁半，今年9月确诊急性淋巴细胞白血病B，融合基因阴，FISH均为阴，高二倍体，但有NRAS基因突变，19天MRD阴性，当地医生说2020上海协作组方案没有将NRAS基因放在升危要素中，考虑19天转阴就按低危方案走，46天MRD因为19天的已经转阴就没有做了，只是检查了骨髓为缓解像，有专家说NRAS基因对预后是异质性的，主要还是看MRD的情况，但在网上看又好多专家说这个基因复发率高，要升危治疗，现在已经到大剂量了，心里总是担心这个基因问题对预后的影响，请问大家儿童急性B有这个基因突变的是怎么个方案吗？

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化疗效果不错是最重要的，不担心NRAS问题，关于方案选择，因为你也了解到不同医生对它解读都不一样，所以也就是低危或中危方案了

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