当白血病遭遇肾功能异常,真是祸不单行!
年轻男性高白起病,在确诊PH+ ALL 伴IKZF1突变的同时,诊断右肾先天性发育不良,持续肾功能不全。外院经多周期化疗及靶向均因为肾功能损伤打了折扣,导致持续微小残留阳性,之后全面复发,检出T315I突变。我还记得患者父亲和哥哥初次就诊时的惶恐。唯恐靶向药失效,刚刚达到血液学缓解,就急切地希望尽快移植,唯恐脆弱的小肾脏支撑不下去。入院全面评估之后,医生经过慎重考虑,还是建议先做CART,充分缓解再移植。CART后令人谈虎色变的CRS反应并未出现。患者在清风和雨中完成了CART治疗,获得充分缓解,BCR-ABL基因为0。移植过程更是如履薄冰,幸运的是肌酐非常稳定。移植后合并GVHD,肌酐一度升高至300+,经治疗恢复至基线水平。现5年10月了,肌酐还是基线水平,完胜脱白