到底需不需要移植，该怎么选？

首先患者信息：成人，M5，dnmt3a、flt3-tkd、npm1，正常核型融合基因阴。
目前进程：一疗cr+基因剩dnmt3a其余阴，即将进行三疗
问诊信息：当地三甲、郑大一、苏大一、浙一、北人+血研所（托人咨询）
答复均为：维持化疗，可以做好移植准备但是暂时不需要移植

想求助：因为看到好多病友都积极移植，并且有说争取在cr期移植，但是我们这么多医生都说可以不移，是我们想的太乐观了吗（不是不相信医生，多少想多了解一下信息）

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icdesigner · 发表于 2025-6-25 20:35:10

因为npm1是低危，其他两个共突变也没上纲上线到升危的程度，所以还是按照低危算，走化疗路线，这种专业相关的判断医生应该都给你或多或少说过。你的问题是为什么医生和病友给的建议不一样，专业程度上肯定是医生更专业，移植是有移植指征的，不满足指证的时候医生也不会给移植，主动要移植医生也是不同意给做的。现实中有一些患者的情况是低危还是中危会存在争议，那不同医生建议就会不一样，但你们目前不存在争议。医生根据指南，结合经验，根据患者当下的情况给出建议，化疗效果能够帮助进一步判断。现实中有一部分低危患者还是移植了，有些化疗过程中复发，有些结疗后几个月复发，这意味着要把化疗过程中吃过的苦再吃一遍然后移植，很多人就会想不如一开始就移植了。病友在群里待久了，见到一些这样的情况，就会觉着一开始就应该移植，其实很多也是传播别人的话，对于那些低危复发患者的实际情况了解有限，是什么基因、是否有争议、是否规范化疗等都不清楚，更没有基于大数据和分基因的统计数据，只是这样的案例更能吸引注意力。有一些移植的人自己在移植前也忐忑犹豫，移植后就不管别人的情况一味劝人移植。低危患者中有一部分不是真正的低危，需要通过化疗效果来进一步判断，有些化疗效果不好就要升危考虑移植，所以低危并不绝对。这也是医生为什么建议你们还是可以做移植相关的准备的原因。

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XhYang · 发表于 2025-6-25 21:55:54

icdesigner 发表于 2025-06-25 20:35
因为npm1是低危，其他两个共突变也没上纲上线到升危的程度，所以还是按照低危算，走化疗路线，这种专业相关的判断医生应该都给你或多或少说过。你的问题是为什么医生和病友给的建议不一样，专业程度上肯定是医生更专业，移植是有移植指征的，不满足指证的时候医生也不会给移植，主动要移植医生也是不同意给做的。现实中有一些患者的情况是低危还是中危会存在争议，那不同医生建议就会不一样，但你们目前不存在争议。医生根据指南，结合经验，根据患者当下的情况给出建议，化疗效果能够帮助进一步判断。现实中有一部分低危患者还是移植了，有些化疗过程中复发，有些结疗后几个月复发，这意味着要把化疗过程中吃过的苦再吃一遍然后移植，很多人就会想不如一开始就移植了。病友在群里待久了，见到一些这样的情况，就会觉着一开始就应该移植，其实很多也是传播别人的话，对于那些低危复发患者的实际情况了解有限，是什么基因、是否有争议、是否规范化疗等都不清楚，更没有基于大数据和分基因的统计数据，只是这样的案例更能吸引注意力。有一些移植的人自己在移植前也忐忑犹豫，移植后就不管别人的情况一味劝人移植。低危患者中有一部分不是真正的低危，需要通过化疗效果来进一步判断，有些化疗效果不好就要升危考虑移植，所以低危并不绝对。这也是医生为什么建议你们还是可以做移植相关的准备的原因。

谢谢你的回答，我们目前被放在中危了，主要是1️⃣tkd这个和dnmt3a有存在争议，2️⃣其实还是担心复发风险，怕后悔。真的不是不相信医生，毕竟那么多专家都看过了，移植中心那边也有问过如果我们执意要移人家也不一定会收

，目前病人病情也相对稳定，但是作为家属总是心里会想的多

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