Pure的国庆节肺排BOS直播课笔记

好久没这么认真上过课了！！直播课讲的非常好！#博仁医院杨志梅主任知识点get满满！！分享给排异中的友友也希望没有肺排的友友们一定要提高警惕，远离肺排，保护好肺部老大！！以下是我看了今晚的直播后做的笔记（笔记知识源于北京博仁医院血液科杨志梅主任）
❓什么是BOS
BOS（闭塞性细支气管炎综合症）：通过肺功能改变和CT建立临床诊断
❓怎么排除
移植后2年内3个月做一次肺功能，定期复查，一开始没有症状，隐匿
高分辨率CT辅助诊断BOS，包括呼气相及吸气相扫描，主要影像表现为外周细支气管壁增厚、小气道扩张、“空气潴留征”和“马赛克衰减征”
❓有什么表现：慢性干咳、劳力性呼吸困难、运动耐量下降，喘息。呼吸吃力、呼吸深，听诊呼吸音正常或可伴有哮鸣音；低血氧症；胸腔漏气综合症（气胸、纵隔气肿及皮下气肿）；合并肺感染、移植后反复发生肺感染，应考虑鉴别BOS
❓ 如何排除感染引起的细支气管炎
进行全面的病原检测：包括影像学、血培养、痰培养、咽拭子培养、病毒载量测定、呼吸道病原体抗体检测、G试验、GM试验、支气管肺泡灌洗等；若患者处于肺部感染状态，首先积极控制感染；若感染反复难愈，有条件的中心可谨慎行活检以明确诊断
❓肺功能报告如何体现
1⃣️第1秒用力呼气量(FEV1):下降(实测值低于预计值的80%）2⃣️FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC%):显著下降（低于70%）3⃣️FVC:正常范围或轻度下降4⃣️肺总量(TLC):正常或增加5⃣️残气量(RV):升高(>预计值120%)6⃣️残气量占肺总量比值(RV/TLC):增加(>40%)7⃣️支气管舒张试验:阴性
❕直播结束我给自己画的重点：
1.若身上有其他合并cGvhd：比如慢性口排眼排皮排（我就是！小排怡情对原发病有一定的好处）
2.营养支持（一定要多吃高蛋白食物！一定要有营养，因为肺排很容易掉体重，我的家属问过呼吸科：因为肺排的时候需要用力的呼吸。我们开了好多能全素）➕预防感染（勤洗手、戴口罩、远离人群多的地方、换季早晚多加衣物宁可热着也不要冷到）➕呼吸支持（必要时吸氧，需经医生同意在医生指导下进行）及锻炼（力所能及，比如慢走）
3.若有肺部感染，首先积极控制感染（在医生指导下减少免疫制剂抗感染，感染好了再加免疫制剂，因为感染也会加重排异）