费阳急淋b贝林妥单抗后基因复阳

      我爸爸59岁，21年7月确诊费阳急淋b p210，一期化疗加达沙替尼后基因33.77%，肺部感染严重，感染治疗好转后用贝林妥单抗进行后续治疗，使用三个周期(一个周期14天，间隔半个月继续下一个周期，间隔期期间口服达沙替尼用药时吃达沙替尼不耐受拉肚子之后输单抗的期间都未口服达沙替尼)后基因微残转阴。
        转阴后间隔半个月后继续一个周期的单抗，出院前查基因微残都是阴性。
       之后过年就间隔的久了一点，将近一个月后再入院进行单抗治疗，结果入院腰穿检查基因复阳0.66%，abl激酶突变未见突变，医生说这次使用28天的单抗。28天单抗结束后腰穿复查基因不降反涨至1.31%，现在医生又查了abl激酶突变结果还没出来。
        像我爸爸这种情况应该怎么办呢？我们在成都，医生说成都没有做费阳急淋cart的，现在是要去外省做cart然后接着移植吗？我爸爸肠道有个肠憩室，也不知道对于移植影响大不大。
       医生说等出院后检查的激酶突变结果出来，如果没有突变就可以继续吃达沙替尼，如果口服达沙替尼也一直没转阴，查其他的基因有没有突变，或者甚至准备着手准备去移植。
      现在我们是需要在家继续口服达沙替尼准备联系医院做cart加移植吗？费阳急淋cart有推荐吗？谢谢大家了！
下图是初诊的情况
      

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一开始为什么不移植？
59岁 身体不佳 可以减低强度异基因移植啊
而且相对于p190，你们的p210有更短的DFS和OS
缓解后桥接至allo-hsct是有必要的
双抗看似是捷径，引进后很多医院都在抢着用，但也有可能是加速通往失败的“捷径”

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粗略看了下，你门诊病例不仅是p210，不排除cml急变，还不排除髓外病变，而且免疫表型合并髓系表达诶

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成都去京东方找刘芳主任哈！最擅长急琳费阳

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干饭王 发表于 2022-03-21 21:16
一开始为什么不移植？
59岁 身体不佳 可以减低强度异基因移植啊
而且相对于p190，你们的p210有更短的DFS和OS
缓解后桥接至allo-hsct是有必要的
双抗看似是捷径，引进后很多医院都在抢着用，但也有可能是加速通往失败的“捷径”

因为单抗可以报销75% 而且效果很好听医生说的复发之后再卡提接移植也行

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干饭王 发表于 2022-03-21 21:16
一开始为什么不移植？
59岁 身体不佳 可以减低强度异基因移植啊
而且相对于p190，你们的p210有更短的DFS和OS
缓解后桥接至allo-hsct是有必要的
双抗看似是捷径，引进后很多医院都在抢着用，但也有可能是加速通往失败的“捷径”

已经这样了那现在是怎么办呀

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妈妈加油57 发表于 2022-03-21 21:43
成都去京东方找刘芳主任哈！最擅长急琳费阳

现在是可能要做cart成都好像做不了

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博仁、浙一好像有

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你可以呼叫，十七了！

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机智的胡老师 发表于 2022-03-21 22:05
因为单抗可以报销75% 而且效果很好听医生说的复发之后再卡提接移植也行

“效果很好复发之后再卡提移植也行”
效果好但随访时间短，指南并非随意超越，再好的单抗双抗也无法一劳永逸…
新药无论有多贵，所谓的专家都抢着用，早用他们能发点文章出席没完没了的会议…但仍旧是患者买单，除非免费给患者用
你们目前没有具体检验报告，不一定要cart，用其他方式或许也能搞定

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