【暖白萌新】关于急髓二疗的一些问题请教

本帖最后由陪老妈抗白于 2023-8-4 16:19 编辑

有些关于急髓二疗以及后续治疗的问题想咨询一下大家。
      我妈妈是7月5号体检发现血小板低，然后7月10日在温州地方三甲医院确诊急髓，确诊的时候指标中三系只有血小板低到34，白细胞和血红蛋白都是正常值，CT做了也无肝脾肿大，只有皮肤上面有一些红色的出血点。
      地方医院马上安排了骨穿，确诊是髓系后，同时11号开始打IA方案，一直到18号，持续7天。
初诊骨穿结果显示
1、骨髓象：幼稚细胞占比30%
2、流式细胞术检测：幼稚细胞占比50%
3、融合基因：检查了56种基因筛查，显示WT1阳性表达1.29%
4、基因突变：检查了20种主要基因
一级变异的有两个，一个是CEPBA BZIP区域的双基因突变，一个是GATA2基因突变。
二级变异无
三级变异显示BCOR和RUN X1突变
SNP里面还有7个突变，但报告与疾病关系不大明确
•染色体核型：显示46，xx。t(6，21)(p21,p13)分析20个细胞存在异常核型
基于这个结果，医生也没有定下具体是啥型，说是从结果上也分辨不出来，大概判断是m4或者m5，就说这个还是预后比较好的基因突变
      目前已经完成IA方案一个疗程，7月31日出院，出院前一天做血常规&骨穿：
1、血常规显示：血小板升到167，白细胞回到8.9。还有肝炎类的指标还是比较高，丙氨酸氨基转移酶略高，谷氨酰转肽酶4倍正常值，163。入院前肝炎指标都是正常的
2、骨穿结果：骨髓象显示幼稚细胞占比3.5%，提示缓解，但流式细胞术统计幼稚细胞又占了7.5%
温医说已经缓解，7月31日可以出院等待下个疗程

      过程中拿着初诊结果来浙一分别挂了魏国庆主任和金洁主任的号，都说我妈目前的情况考虑中低危组，低危概率更大些，一疗缓解后续加大阿糖胞苷剂量，走化疗方案，应该暂不用移植。因为考虑在杭州更方便照顾，8月3号把我妈转到浙一血液科金洁组，管床医生毛莉萍主任下面住院，准备做后续的治疗。

      8月3日住院后，医生看了之前温州的检测报告，初步给了几个检测结论：
1、基因检测里面需要再补做一次RNA的核型检测，才能定下步治疗方案。同时再做一次详细的融合基因和突变基因检测，要自费15000，看一疗基因是否转阴，还不能完全定危型
2、查了血常规，结果显示：血小板到了600多，白细胞去到12，问了医生说是正常的化疗现象，外周血还能看到4%的幼稚细胞，乳酸脱氢酶657，差不多3倍正常值。医生结合之前的流式幼稚细胞还有7.5%和现在的乳酸脱氢酶等指标，怀疑可能还没有缓解，8月4号上午做个骨穿再看看情况
3、CT平扫显示肝囊肿
等骨穿结果出来再看实际情况，给下步疗程方案
以上就是治疗的全过程

有几个问题想请教一下各位病友
1、我妈妈出院做的骨穿结果是没有缓解吗？
2、现在的危型是低危吗？为啥地方医院和金主任，魏主任说的都一样的结果考虑低危，来到浙一住院后又说不一定

3、是不是一疗以后都要做病灶残留的检测？初诊的骨髓涂片都没在，在化疗过后
再做基因型检查还有帮助吗？是不是会不准。然后距离上次骨穿就过去4天又做了一次，有关系吗？
4、一疗后目前的血象是OK的吗？问了温医胡主任说是正常，后面会恢复