急淋b费阳

19岁男急淋b费阳无突变，服用一个多月的氟马替尼，二疗后mrd转阴，染色体恢复正常，abl1p210定量0.9336%。是否需要做移植？有没有不移植的方法

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如果归到成人，那还是建议移植的，不移植的方案也有，可以说五花八门，问题是随访时间不够长，数据不够多，或者费用高。你可以去豆妈刘芳的微博用“费阳”做关键字搜索了解一下。还有贴吧里大神最近一个针对费阳咨询的回答。融合基因定量还没有转阴，染色体灵敏度不高，不及融合基因定量。

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你真幸运，85%以上的费阳都有IKZF1突变或者片段缺失。我前几天刚问过大佬，就是编指南那种。他建议我不要移植，因为急淋b是一个进展非常快的领域，因此每年诊疗方案都会变化。这种病就特别吃医生接受新信息的速度，只要一段时间不开会，有可能就会错过一些关键消息，尤其是流行病学的统计数据

如果你不想移植，首选的方案就是贝林妥欧单抗+tki，效果最好副作用最小，但是花费要到150w附近（估计）；其次选tki+贝林妥欧+化疗，效果差一些，大概是60w（估计值）

如果经济条件再不行，就用tki+化疗，但这种成功率低于第二种。因为tki的出现，尤其是三代tki，费阳b急淋的治疗方案和患者生存率发生了极大改变。你可以根据自己的实际情况选

如果你不放心，可以多咨询几个医生，前提是一定得是多出去参会的，还是各地白血病学术会议的主办人，会场负责人，或者是参与行业标准，指南编写的人。你像我遇到的一些医生，观念还是tki出来之前的治疗理念。一定要多问，花点心思选择医生，尤其是你的主治

我个人觉得你的治疗效果还可以，但是急需追加一个疗程的贝林妥欧，快速把融合基因清零。这个病治疗期间比较重要的就是mrd和融合基因的快速清零。因为开始癌细胞的亚群转录组，蛋白组可能是最干净的，运气好可能干脆就是单个恶性细胞增殖而来的（测定IG重排的意义）

如果没有快速清零，就很可能引发免疫逃逸，肿瘤细胞突变的问题。这个时候肿瘤异质性增强，治疗可能更加复杂和困难