患教直播答疑问题整理(3.19)

个人整理的直播答疑，每个人理解重点可能有差异，仅给类似情况战友提供一点思路。
详情可看暖白小屋app直播课https://muuikqh4cd.inmuu.com/v1/live/news/5721227/intro?collectId=8417&checkByGather=2

1.男70岁，26年3月确诊M2（NPM1,IDH1,FLT3-TKD），刚开始一疗VA，刚开始打了两针阿扎，吃100mg维奈，D-二聚体大于8万了，请问这种情况正常吗，需要做什么检查

整理参考：D-二聚体影响因素很多，肝脏，凝血，如凝血时间，凝血酶原等。或者年纪大，有并发症，基础病。比如吃冠心药，也会抗凝。整个凝血功能可以都查一下。
VA方案适用于不能适应强化疗的老年人，维奈克拉可能需要爬坡，100mg，200mg，400mg，吃28天。可以考虑配合其他几个基因对应的靶向药。

2.女 27岁，25.12月底确诊AML（融合基因阴 ，染色体存在6号和11号易位，部分为同时伴随有7号染色体长臂部分缺失），1月2日入院一疗，2月5日结束。治疗效果流式转阴。2月24日入院二疗 3月11日结束。目前在家休养。还有一期巩固化疗后移植。
想问是骨髓库全相合好还是用父亲的半相合好。

整理参考：如果基因和mrd都是0，最好选位点高的。容易复发的，选择单倍体，但是排异情况发生率40%—60%。需要考虑骨髓库供者年龄，身体条件等，一般都做两手准备

3.男43岁，去年6月确诊M5(MLL::AF10，PTPN11)，一疗缓解，三疗后基因还有0.167%，随后移植，目前移植5个月，骨穿检查都正常
想咨询主任：
1.这种情况移植效果怎么样，复发率高不高
2.有没有什么预防办法，memin抑制剂可以维持吗

整理参考：缓解期做移植，3年存活率在70-80%
menin抑制剂移植后的数据没有，理论上可以诱导缓解，就可以维持。具体剂量看个体调整，根据血象，肝肾毒性。另外就是二次回输，打干扰素，不仅依靠单纯用药。


4.女，年龄＜30，确诊M2（AML1::ETO，KIT-380，ASXL2，SMC3），目前做了八次化疗，一疗缓解，二疗流式转阴，三疗后ETO清零至今。
想问下主任这个情况治疗效果和预后状况如何？
平常生活需要注意哪些事情？

整理参考：
没有明确靶点维持，只能参考BCL2抑制剂。3个月做次骨穿。
eto很多在移植后也维持低水平定量，有持续斗争，再清零的案例。
生活上好好休息，吃饭，不熬夜，不做损害免疫力的事。

来自安卓APP客户端