黎纬明教授谈慢粒｜为什么会得慢粒？

我国慢粒的发病率为0.36/10万~0.55/10万，平均发病年龄为45~50岁,比欧美国家年轻，男性患者略多于女性。

1.电离辐射

电离辐射是慢粒魔王变身的“魔法棒”。过量的X射线照射，还有核反应产生的y射线(高能光子)a射线(氦原子核)β射线(电子)中子射线等，都可以破坏DNA分子,造成基因结构的突变，这些基因突变可能影响细胞正常生长发育的关键过程，使得“小卫士”变成“破坏者”,从而导致白血病的发生。此外，辐射还会损害造血干细胞和造血的微环境，进而影响正常的造血功能。如果把人体想象成一个大型工厂，细胞就是工厂里的工人，负责生产各种必需的物质。工人“造血干细胞”按照人体正常需要生产产品“粒细胞”--人类免疫系统的一部分，帮助人体抵抗细菌等的人侵。但是，有些人对辐射等外部干扰比较敏感，造血干细胞工人可能会受到刺激而发生变异(形成费城染色体),开始过度生产长生不老的“妖魔”粒细胞。这些过量的“妖魔”粒细胞并不是正常人体需要的，它们会聚集在一起，越来越多，从而“造就”了慢粒这个大魔王。

有数据统计，日本广岛和长崎两地区被投放原子弹后，对幸存者的长期随访发现，在原子弹爆炸后的5~21年间白血病的发病率明显上升，这与接触射线的年龄和剂量有关。最危险的年龄为10岁以下和50岁以上，也有很多动物实验证实了这一点。因此，大家应该尽量减少接触辐射，以防它找上你。

2.化学物质和药物

某些化学物质或药物也可导致白血病的发生，特别是苯及其有机溶剂。苯是一种在工业生产中常见的溶剂，它的致白血病作用已经被肯定，有调查发现早期接触含苯胶水的制鞋工人，其白血病发病率是普通人群的3~20倍。某些药物，如乙双吗啉，也可能导致染色体畸变和白血病;抗肿瘤药物中的烷化剂和拓扑异构酶I抑制剂可引起继发性白血病，多见于淋巴瘤或免疫系统缺陷患者;氯霉素、保泰松等药物亦可能有致白血病作用。慢粒的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。虽然已知有一些因素与白血病的发生相关，但我们需要正确认识这个问题。人们接触这些有害因素可能会增加患病风险，但并非所有接触者都会患病。即使慢粒的发病率在某些人群中升高，但从数值上看，其发病率仍然非常低。对于每个患者而言，只能通过他们所接触的这些危险因素来推测可能的发病原因，目前医学上还无法确定每个患者明确的发病原因。