黎纬明教授谈慢粒｜靶向药物如何服用?

1. 伊马替尼 慢性期慢粒患者伊马替尼的标准用量为每次400毫克，每天1次，加速期、急变期患者为600~800毫克，每天1次或分2次服用。一般在早餐时，进餐约一半时服药，并饮一大杯水，再继续进餐。如出现恶心呕吐的情况，除使用止吐药物外，还可将服药时间换为在每天进餐量最大的一顿时服用，或将药物分次服用。

2. 尼洛替尼 慢性期慢粒患者尼洛替尼的用量为:1如为刚诊断未曾使用过TKI的患者，其剂量为每次300毫克，每天2次;2如为使用其他TKI疗效不佳而转换为尼洛替尼的患者，其剂量为每次400毫克，每天2次。加速期患者的剂量为每次400毫克，每天2次。尼洛替尼需要空腹服药以获得稳定的血药浓度。空腹的定义是服药前2小时和服药后1小时期间不要饮食，同时因为尼洛替尼需要每天服用2次，所以服药时间是需要和进餐计划配合的。比如，患者可以在早上7:30前吃完早饭,9:30服药(即服药前2小时),在10:30以后吃午饭，在19:30前吃完晚饭，在21:30后服药，在22:30后就寝。以此类推，患者可以与医生共同设计适合自己的服药计划。

3. 达沙替尼 慢性期慢粒患者达沙替尼的用量为100毫克，每天1次或分2次服用，目前也有研究表明，对于初诊患者，50毫克每天1次的剂量疗效不亚于100毫克每天1次。加速期、急变期患者为140毫克，每天1次或分2次服用。饮食对达沙替尼的吸收没有影响，所以达沙替尼的服用无须考虑进餐时间，每天定时定点服用即可。

4. 氟马替尼 慢性期慢粒患者氟马替尼的用量为600毫克，每天1次，和尼洛替尼一样，应空腹服药。建议每天同一时间服用药物，吞咽完整药片，并用一整杯水送服，不要咀嚼或压碎。

5. 奥雷巴替尼 对一代和二代TKI均耐药或不耐受，且伴BCR.:ABL1T315I突变的慢粒慢性期或加速期患者推荐剂量为一次40毫克，每2天1次。本药片剂应随餐服用，且不得压碎或切割，须整片吞服。建议每次大致固定在同一个时间进行服药。

6. 泊那替尼 用于治疗伴BCR:ABL1T315I突变的慢粒慢性期、加速期或急变期的成年患者，初始剂量为一次45毫克，每天1次。慢性期慢粒患者获得完全细胞遗传学缓解后可考虑减量。食物对泊那替尼的吸收没有影响，所以泊那替尼也无须与进餐配合，每天固定时间服用即可。

7. 阿思尼布未接受过TKI治疗的慢性期慢粒患者推荐剂量:每天1次，口服80毫克，或每天2次，每次40毫克。伴有BCR::ABL1T315I突变的慢性期慢粒患者的推荐剂量:每次200毫克，每天2次。在服用阿思尼布前至少2小时和服用后1小时内避免进食。