【课件分享】浙大一院赵妍敏主任：如何管理慢性排异

课前小芝士：

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）指异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后，受者在重建供者免疫的过程中，来源于供者的淋巴细胞攻击受者脏器产生的临床病理综合征（包括经典型 cGVHD 和重叠综合征），是移植后主要并发症之一，发生率为 30%~70%。cGVHD 发生机制复杂，临床表现多样，个体差异大，病程迁延持久，如不规范诊治，轻则影响患者生活质量，重则影响远期生存。随着移植技术体系的不断完善，患者对移植后生活质量的诉求越来越高，重视 cGVHD 的防治非常重要。

摘自：慢性移植物抗宿主病（cGVHD）诊断与治疗中国专家共识（2021年版）

在向赵妍敏主任征得本期课件的分享授权后，我又厚着脸皮邀请她写一段寄语。因为感觉这两年关于白血病的专家访谈、科普文章不少，但能让大多数人都看得懂的却不多，包括前段时间辛苦大家帮忙填写的调查问卷，其中关于获取信息部分的反馈，”太专业“、”看不懂“的出现频次也非常高。

寄语，我个人觉得应该是更有人文关怀，更接地气的，赵主任写的可以说是非常棒很好懂了，暖白们觉得呢？

赵妍敏主任寄语，文字内容如下：

有个现实问题，移植的患友最为困惑——慢性排异究竟好不好？要回答这个问题，就需要了解异体造血干细胞移植的本质。

异体造血干细胞移植是通过预处理的放化疗清空患者的骨髓，再回输异体供者的造血干细胞，实现造血重建和免疫重建的过程。供者造血干细胞中的免疫细胞是一支勇猛的武装部队，可以攻击病人的体内残留的白血病细胞，发挥免疫监控、预防复发的强大作用，然而对部分患者也可能存在一些不可避免的副反应，即自身的正常器官被供者（异己）免疫细胞所损伤，从而产生了移植物抗宿主病（俗称排异）。

轻度或局限的慢性移植物抗宿主病，不会对患者产生严重危险，也不影响生活质量。特别是对于复发高危人群，可以说轻度的慢性排异利大于弊。然而，中重度或广泛的慢性移植物抗宿主病还是会损伤脏器功能、影响工作和学习、增加再次住院概率、延长免疫抑制剂使用时间、增加治疗费用、甚至影响长期生存。

慢性移植物抗宿主病的表现多种多样，个体化差异大，本期讲座希望通过解析其种种表征，让患者朋友更加重视慢性移植物抗宿主病的预防治疗，与医护人员通力合作，强化慢病管理、全程感染预防、给予营养支持、加强功能锻炼、最终战胜疾病。

以下 PPT 分享给暖白小屋的患者朋友们。