本帖最后由 小屋自习室 于 2020-10-20 19:06 编辑
经常看到暖白们在群里聊起“测血气”、“扎血气”…很多做过的人的反应都是：可疼了、吓死我了  。那到底什么是测血气，具体什么作用，为毛会那么疼？小屋收集整理了一些资料，一起来了解下吧。
何为血气检测？
血气检测全称血气与酸碱分析，可用于测定您的血氧含量和酸碱状态，判定您血液中的氧气和二氧化碳含量是否处于失衡状态或酸碱失衡，可提示呼吸系统（肺/呼吸系统）、代谢系统或肾脏是否患病。
有何用途？
如果机体存在任何不平衡，它可自我恢复，但如果您有严重的急性或慢性（长期）问题，则应根据需要进行治疗，例如给予高浓度的纯氧，极端情况下，要使用呼吸机以得到更多的氧气。如果您在进行氧治疗，您的医生应该开单进行血气检查，可以对治疗效果进行监测。
何时检测？
当您有 O2/CO2 或 pH 失衡症状时，例如呼吸困难或呼吸短促，您应该进行血气检测。许多急性和慢性的症状均能导致失衡，血气检查不能让您的医生知道失衡的原因，但可以确定是呼吸系统问题还是代谢系统问题。
如果已经知道您患有呼吸系统、代谢系统或肾脏等疾病并有呼吸窘迫，就应该进行血气检查，以测定您的血氧饱和度和酸/碱平衡。对于正在“给氧治疗”（补充氧气）的患者，应该定期检测血气以监测治疗效果。对于头部或颈部外伤、有影响呼吸的伤害患者，也应该进行血气检查。对于长时间麻醉的患者，特别是进行心脏旁路手术或脑部手术的患者，需要在手术中或术后监测血气。
用新生儿的脐带血检测血气可能无法发现呼吸系统问题，也无法确定婴儿的酸/碱状态，通常只有当新生儿表现出有呼吸困难的症状时候才进行血气检测。
都检测什么？
血气检测告诉您的医生您的血液中是否有足够的氧，您的血液 pH 是否正常--过酸（酸中毒）或过碱（碱中毒），可直接测定以下指标：
● pH：对氢离子(H+)水平的测定，可提示血液酸碱状态；血液 pH 值下降（变得更酸性），则 pCO2 和其它酸的浓度上升；pH 值上升（血液变得更碱性），则 PCO2 下降或重碳酸盐(HCO3-)类的碱基上升。
● PO2：O2 分压 (溶解在血液中氧气的含量)。
● PCO2：CO2 分压 (溶解在血液中二氧化碳的含量)；当 PCO2 水平上升时，血液的 pH 值将下降，血液变得更酸性；当 PCO2 下降时，pH 水平上升，使血液更碱性化。
也可以通过计算或检测得到其它参数，例如：
● O2 饱和度：是血红蛋白饱和度百分比，或红细胞的血红蛋白结合了多少可以通过动脉滋养人体细胞的氧。
● HCO3－：重碳酸盐是人体内 CO2 的主要形式，可以根据 pH 和 PCO2 计算得到，它是对酸碱平衡代谢产物的检测。HCO3－ 经肾脏分泌并重吸收（保存），根据 pH 的失衡进行调整，与 pH 水平直接相关，当 HCO3－ 含量上升时，pH 也升高。
● 碱基过剩/不足：是一个计算值，反映了血液中代谢缓冲物（阴离子）的总量。这些阴离子包括血红蛋白、蛋白、磷酸盐和 HCO3－ (重碳酸盐是最主要的阴离子)，它们可以补偿由疾病或可影响肺功能（呼吸性酸中毒/碱中毒）或肾功能（代谢性酸中毒/碱中毒）的症状所导致的 pH 失衡。当您的医生决定是否要进行治疗以纠正体内的不平衡前，会查看 HCO3 和碱基过剩/不足结果，以判断您体内的总缓冲容量。
测试样本如何采集？
血气分析通常是使用动脉血检测（但某些情况下，例如新生儿，可以用脚后跟的全血），由于动脉血是给人体供氧，而静脉血是输送代谢产生的废物到肺，因此两者的血气和 pH 水平不会一样。
从动脉采集血液样品，通常从腕关节桡动脉取血（在腕关节内侧，拇指下方，您可以感觉到脉搏的搏动)。
在采血前可进行一个循环血量实验，称为 Allen 实验，这样可以确保您的腕关节处有充足的循环血量。实验时同时压住桡动脉和尺动脉，然后依次松开观察“充血”（血液回流到手）情况。
如果您的手没有出现血液回流，就检查另一只手。也可以从肘部的肱动脉或腹股沟的股深动脉取血（这些部位取血需要特殊的训练，因此通常由您的医生完成）。
如果您正在进行氧治疗，在采血前需要关掉氧气 20-30 分钟，进行“室内空气”检测；如果您不能忍受关闭氧气或者您的医生希望检查在吸氧状态下的氧水平，所记录的结果是您吸入氧的总量（通常表示为吸入氧气分率，以百分数为单位（如 30% FIO2）或以每分钟的 O2 流量/升为单位）。
在抽取动脉血后，您要按照医生说明紧紧按住针孔至少 5 分钟。如果您服用抗凝药物或阿司匹林，则需要至少 10 到 15 分钟才能止血。取血者应该确认是否已经止血，并包扎手腕至少保留一小时左右。
试验结果的含义？
血气参数中任何一个结果出现异常都意味着您的身体供氧不足，没有彻底清除二氧化碳，或是肾功能出现问题。如果不加以治疗，这种症状会造成失衡并最终会威胁生命。您的医生会提供必要的治疗使身体恢复正常的平衡，但也要对造成失衡的最终原因加以重视。
pH 失衡，即血液过酸（酸中毒状态）或过碱（碱中毒状态），主要是由于疾病影响到呼吸系统（呼吸，肺）或者代谢过程。不考虑 pH 失衡的原因，由于呼吸系统和代谢系统是相互关联的，因此一个系统可以对另外一个系统代偿，使pH回归平衡。
呼吸性酸中毒的特点是 pH 值低、PCO2 升高，是由于呼吸受到抑制造成的（没有充足的氧摄入，CO2 没有充分排出），可以由多种疾病所致，包括肺炎、慢性阻塞性肺病(COPD)和麻醉时过度镇静。呼吸性碱中毒的特点是 pH 值高、PCO2 下降，是由于过度通气所致，病因包括过度换气、疼痛、情绪抑郁或影响氧交换的肺部疾病。
代谢性酸中毒的特点是 pH 值低、HCO3－ 下降，血液相对于代谢和肾脏过于酸性，原因包括糖尿病、休克和肾衰。代谢性碱中毒的特点是 pH 值升高和HCO3－升高，可见于低血钾、长时间呕吐（胃酸丢失）和重碳酸钠过量。
为什么血气检测抽血那么痛？
上面有提到，血气分析通常是使用动脉血检测，相对于静脉来说，动脉一般在比较深的部位，动脉血的血管壁也相对比较厚，在抽血进针的时候可能会引起血管和周围组织的痉挛而引发疼痛，所以要比常规静脉取血更痛一些。您会有一定程度的不适，取血后要按压一定时间防止针孔出血。
文中若涉及白血病相关诊疗信息，皆非治疗方案推荐，并不能代替临床诊断和治疗，仅供暖白们参考，具体治疗方案请咨询你的主治医生。
参考资料： https://labtestsonline.org.cn/tests/blood-gases | 
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